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  “姚氏”通络活血胶囊临床治疗的病案分析
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游主任
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发表于 2007-4-18 13:06:42     
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“姚氏”通络活血胶囊临床治疗的病案分析

      “姚氏”自从投入市场以来,所采取的售后服务模式是:每一位病人都由专业的医生跟踪服务,每一位病人都有专页档案。使我们可以掌握到每一位病人治疗的效果、时间、配合程度、复发程度等,利用这些信息的反馈,使我们可以更加科学地指导病人科学地用药,科学地治疗,提高“姚氏”临床治疗效果的同时,也提高了“姚氏”的声誉。

       由于近期全国各地患者关注“姚氏”的越来越多,这些患者中,有用药后的患者介绍者、有看到我们的宣传者、有多方打听辗转治疗后找到“姚氏”者。这些患者虽然都是同样患的腰椎间盘突出症,但是其临床症状确各不相同,突出物的大小各不相同、压迫的神经各不相同、年龄的大小各不相同、发病的原因各不相同 . . 所以治疗的时间长短、治疗效果的快慢也各不相同。

       所以,我将这几年的一些病例提供一些出来,以供广大友参考。由于病案资料涉及患者的隐私,我们在处理中难免会有疏漏之处,如果涉及到您的个人权利问题,请及时告知,我会删除有关。谢谢配合!未经患者本人或者本公司同意,资料不得转载,如有转载,我们有追究一切责任权利。

      由于工作时间紧张,我不能一次性列出很多资料,只有陆续增加中。

 

全国免费咨询电话:4006002183、8008303656 手机拨打020-85648207 85648517 85648515 专家服务中心邮箱:yaoshi-120@163.com
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发表于 2007-4-18 13:07:12
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案例一:

程××      女    28岁      居住广州市海珠区

电话:137107482××  职业:办公室文员

    三年前开始右侧臀部至右小腿疼痛和麻木,时好时坏,反复发作,在走路和久坐时候最明显。

     2006年五月16日初诊,腰部轻度向左倾斜,步态平稳。述右臀部和右下肢小腿外侧痛,并有轻度麻木,夜间睡觉时小腿有些“抽筋”的感觉。无外伤使。查:直腿太高40度阳性、加强阳性;右腓肌力下降;建反射下降;脊柱稍微向左侧弯,脊柱无反弓;双测腰肌紧张,右侧更明显;腰四、五椎右旁开0.5cm处压痛,无放射痛;右臀部广泛压痛;余正常。

    三年前CT照片:L4/5椎间盘突出,中央偏右型,右侧隐窝变窄,硬膜囊受压变形。

诊断结果为:L4/5腰椎间盘突出        

述用姚氏通络活血胶囊口服,一日三此、每日六粒,饭后半小时后服用。   建议用药三个疗程。

2006年6月17日复查:自觉疼痛已有好转,但是麻木没有改善。腰部还是很硬。直腿抬高接近60度。述其继续用药第二个疗程,加服“鲁南贝特片”三盒以松弛腰背肌肉的紧张。

2006年7月21日复查:腰部僵硬好转,但是腰部还觉得很紧,基本没有了疼痛症状,但是小腿酸涨明显,还要一点麻木。脊柱侧弯基本消失,直腿抬高60度以上。述用第三个疗程。加服维生素B1和B12片以营养神经。

2006年8月29日来诊,基本恢复正常,检查无任何阳性体征。述巩固一疗程而愈,至今未见复发。

分析:此为典型的腰椎间盘突出症,使由于L4/5的椎间盘髓核突出,压迫其右侧坐骨神经引起的一系列症状:腰腿疼痛、麻木、脊柱轻度侧弯等。其腰背部和腰肌肉紧张,也是由于疼痛刺激造成的。其工作性质是造成她患病的主要原因。

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发表于 2007-4-18 13:57:22
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案例二:

李×奎   男     41岁          居住广州市黄埔大道中

电话:13711184××3         建筑行业

     腰痛和腿痛2年余,有过外伤使,以左下肢放射痛为主,右侧也有轻度酸痛。在某医院牵引和理疗一个月稍有好转,到后来没有效果。后到某医院做了多次“小针刀”治疗。近期来左臀部疼痛厉害,活动受限,行走困难。

     CT照片显示:L4/5腰椎间盘突出,中央型。并有许莫氏节结形成。×光骨盆平片:右股骨头表面不光滑,密度不均匀。提示:股骨头坏死早期。

经检查:直腿太高左侧小于30度阳性,加强试验阳性;“4”字征阳性,外展内旋均阳性;右下肢直腿抬高50度,没有明显阳性体征。腰4/5椎棘突压痛,椎旁两侧压痛;左臀部环跳处压痛、叩击痛明显。

2004年7月11日初购“姚氏”通络活血胶囊一疗程,按说明服用。

2004年8月14日,一疗程后,疼痛稍有好转,左下肢刺痛感觉减轻,右下肢基本无症状,现在主要表现为左臀部的疼痛,时有放射到小腿部。述其尽量减少走路时间,多卧床休息,继服“姚氏”。

2004年9月18日,症状基本同前,只是感觉稍有改善,主要还是左屁股环跳位置的疼痛。查腰部症状基本消失,继用“姚氏”。

2004年10月21日,服用“姚氏”已经进入第四个疗程,左臀部症状有所减轻,其他已经没有任何症状。现就是不能走远路,只要行走时间超过10分钟就疼痛加剧。同时×光显示,左股骨头坏死表现同前。

2004年11月电话回访:正住院进行股骨头置换手术。

病案分析:患者早期腰椎间盘中央型突出,其实还不算过于严重,经过牵引都有一点效果,但是时间久了,牵引当然久部行了。主要是患者自己病急乱投医,去做了“小针刀”治疗,我们都知道,做“小针刀”需要使用大剂量的激素类药物,而患者的股骨头坏死,就是同这“小针刀”的治疗有关。股骨头坏死的临床症状,有时候和坐骨神经痛很难区分。患者由开始单一的腰椎间盘突出变成合并股骨头坏死,最后要花巨资进行手术,对患者来说是个悲剧,对我们来说,那就是一次警示。

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发表于 2007-4-19 11:13:25
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病案三:

 张淮×       男      62岁       广东潮阳人

电话:135278747××                                  公务员        

腰部反复疼痛10余年,近3个月加重。

于2003年6月7日初次到姚氏服务中心情况: 右臀部伴右腿后外侧疼痛不适,发胀发麻,10余年来日日如此,但近半年来上述症状加重 ,每行走200米都觉困难,急需要蹲下或者坐下休息方可再次行走。平躺床上好转,坐着好转,就是不能走和站。半年来经多家医院索引,理疗,吃药等治疗无效。由于同时患有高血压和冠心病,不敢手术。

CT检查见:腰4/腰5及腰5/骶1椎间盘均突出,相应节段椎管狭窄明显。黄韧带稍增厚;腰椎体边缘可见毛糙与增生;

诊断结果:L4/5   L5/S1椎间盘突出;椎管狭窄;腰椎退行性变。体检:BP:163/95mmhg   未见到其他明显阳性体征。

开始服用姚氏进行治疗,并配合倒退行走、引体向上等功能锻炼、配合营养神经药物同服。

2003年7月11日第一疗程完,述临床症状改善不明显,还和服药之前差不多。告诉其为正常现象,继续用药。

2003年8月15日第二疗程完,感觉小腿稍微胀痛有些减轻,还是不能久站和走远,按原来方法继续用药。

2003年9月19日复诊,用完第三个疗程,感觉症状大有改善,原来那种胀痛和麻木减轻很多,走路两个车站台之间没有问题,但是再继续走就有点吃力了。不过对服药已经有了信心,自觉的坚持继续治疗。

2003年10月26日来复诊,主述症状好了70%有多,完全改变了以前的生活状态,心情大好。后来患者连续服用“姚氏”五个疗程而愈,至今回访未见复发。

病案分析:患者由于患腰椎间盘突出的时间过长(10余年),造成了椎管狭窄,但是这种椎管狭窄是由于腰椎间盘突出造成的,可以通过治疗腰椎间盘达到治疗的目的;并不是骨性的狭窄需要手术。其主要的症状:走不远,站不久,平躺无症状久是椎管狭窄的临床表现,他神经根压迫的症状反而不明显。这种病情,在医院的话,已经完全到了手术的程度,但是由于患者同时患有高血压和心脏病,无法手术。所以我们完全可以通过服药来进行治疗,最后也达到了治疗的目的。

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发表于 2007-4-22 11:30:00
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病案四:

时××              男             38岁          河南驻马店人,现广州工作

电话:1366022××××                                司机

患者八年前曾经因为左下肢疼痛,诊断为L4/5椎间盘突出症,在内地某医院进行了开刀手术治疗,后症状好转。但是在18天以前,突然感觉左下肢又和八年前一样开始有酸痛的感觉,近几天来逐渐加重,开始有麻木的感觉,但是疼痛为主。

2006年9月24日来姚氏服务中心。检查:左下肢直腿抬高小于30度阳性,加强试验阳性;脊柱无侧弯;双侧腰肌紧张;腰4-骶1椎旁压痛明显,左侧深压痛并向左下肢放射痛;左臀部压痛广泛;左下肢无肌肉萎缩,但是腓肠肌的肌力下降。

最近CT照片结果:L4/5椎间盘手术后改变,第四腰椎椎板缺失;L5/S1椎间盘局限性向左后方突出,相应硬膜囊和神经根受压;骨性椎管无狭窄;黄韧带不肥厚。

诊断:腰椎间盘突出手术后复发症

处理:“姚氏”通络活血胶囊口服,每日三次、每次六粒、饭后半小时服用。服药期间尽量卧床休息,减少活动以避免神经根的刺激;疼痛剧烈是可配合服用止痛药帮助缓解疼痛。

2005年10月29日复查,述在服用姚氏第七盒的时候,开始感觉症状有所好转,疼痛和麻木都有减轻,夜间已经可以安睡。查:左下肢直腿抬高50度,加强试验阳性;腰部压痛已经明显减轻。继续服药治疗。

2005年12月30日,患者用完第三个疗程,检查已经基本无症状,疗效相当满意。进而巩固一个疗程。

至今回访一切正常。

病案分析:患者的腰椎间盘突出,从严格意义来说,不属于“腰椎间盘突出手术后复发”,而是再发。因为第二次患病的部位和第一次不同。原来是腰4/5;现在是L5/S1。这和患者的职业有必然的关系。所以,要预防腰椎再次患病,不良的生活习惯和职业习惯是很关键的因素。

 

 

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发表于 2007-7-4 13:01:52
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病案五

梁月珍,  女,       22岁,          上海某大学学生。

   患腰腿痛已1年,反复发作,开始因剧烈疼痛,曾到某医院住院,CT检查腰51椎间盘突出0.7cm,医生建议手术治疗,因不愿手术,经保守治疗后好转,但始终腰痛、腿麻,强能忍受,生活能自理。

   因参加体育运动——跑步,不到30分钟,就感到下腰剧痛,向右下肢放射,立即回床休息,疼痛仍未能缓解,于2004610日来诊:检查所见患者向左侧身,稍脊椎侧弯,步行蹒跚。自诉:右腿串痛,腰无力,如姿势改变,疼痛加剧,不敢弯腰和转身。检查:腰僵、腰5右侧压痛,并向臀部放射,外观右侧腰部和右臀肌萎缩,下肢股四头肌和小腿三头肌,较左侧萎缩分别为1cm0.8cm;皮肤颜色较左肢苍白,触诊右下肢温度较左肢低,髌腱反射和踝腱反射减弱,未引出病理体征,肌张力下降,直腿抬高试验30度阳性,直腿抬高屈踝试验阳性。

  X线照片:正位示向左侧弯10度,第5腰椎椎体旋转;侧位片腰51椎间隙变窄,椎曲变小,弓顶距离0.5cm。你诊断为腰椎间盘突出症。神经根孔型。CT:L4/5椎间盘膨出、L5/S1椎间盘局限性突出,偏右侧神经根压迫,右侧隐窝变窄。

诊断:腰椎间盘突出症(急性发病期)

   经用“姚氏”通络活血胶囊,再配合消炎脱水治疗,两周后腰腿痛症状缓解。腰部活动稍僵硬,已无压痛,直腿抬高试验45度。嘱继续物理治疗+“姚氏”通络活血胶囊口服。三疗程以后,X线照片复查正位片侧弯已消失,侧位片椎曲恢复,弓顶距离已达2cm,腰51的椎间隙明显增宽,临床治愈。嘱继续做腰背过伸练功法。 

病案分析:患者属于慢性腰椎间盘突出急性发作,是由于本来有腰椎间盘突出,由于剧烈运动刺激神经,引起神经的急性水肿和炎症,所以疼痛剧烈而且腰部侧弯,治疗上一定要分两步走:第一步,消炎脱水等对症处理,及时缓解疼痛;第二步,使用治疗性质的药物,根治突出。这样标本兼治就万无一失了。

 

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发表于 2007-7-13 8:46:39
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病案六:

李杰            男             48岁,

职业高级工程师,                                北京市人。

        患腰腿痛已5年,诊断为:腰椎椎间盘突出症,医院曾建议手术治疗,但患者不同意手术,经保守(牵引,推拿按摩)治疗好转,但是反复发作,疼痛严重时不能工作,但腰痛腿麻5年来从未间断。于2004年12月6日出差南方15天,在广州第5天,腰痛腿痛不能起床,于12月11日广州的朋友扶来求诊。

    患者主诉腰痛并右下肢麻痹、串痛,不能转身,小便无力。检查:腰僵,腰4、5椎旁压痛,并向臀部和会阴部放射。右侧腰肌臀肌和右下肢股四头肌、小腿三头肌肌萎缩,肌张力下降。右股四头肌和小腿三头肌较左下肢缩小分别为1.2cm和1cm,鞍区麻痹,跟腱反射、髌腱反射,双侧均减弱,以右侧为重,右直腿抬高试验25度阳性,左直腿抬高试验60度阳性。未引出病理反射。

影像学检查:MRI显示腰4、5,腰5骶1椎间盘突出,腰5骶1椎间盘压迫硬膜囊,X线片,正位:腰椎侧弯10度,侧位:腰曲变小,弓顶距离0.8cm,腰4、5,腰5骶1椎间隙变窄。诊断为:腰椎4、5,腰5骶1椎间盘突出症(椎管与神经根孔型)。

处理:

  物理治疗+“姚氏”通络活血胶囊25天,腰腿痛已减轻,腰部也能活动,直腿抬高试验右侧已达40度。自我腰背过伸练功法,治疗到第9周,服药两疗程,腰腿痛已基本消失,尚有右下肢麻痹感,直腿抬高试验双侧阴性,大小便正常。X线片检查,腰椎侧弯消失,椎曲恢复弓顶距离2cm。临床治愈。嘱继续服用“姚氏”通络活血胶囊,坚持做腰背过伸练功和站立跨步练功法。于2004年4月随访至今无复发。

病案分析:此病人情况已经相当危险,如不及时治疗,就可能发生大小便异常等马尾神经压迫症状,因为5年病史,今次发病已经有了马鞍区(肛门周围)麻木、放射现象,而且肌肉萎缩不少,病情已经相当危急了。这时候的病情我们应该首选手术治疗,保守治疗应该此选。但是患者拒不手术,所以次选综合物理治疗+“姚氏”通络活血胶囊,效果也很好。

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发表于 2007-12-18 16:50:10
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中医将腰腿痛一症分为如下若干证型,其特点如下
   (1)风寒湿型:腰痛时轻时重,酸胀重着,转侧不利,遇冷加剧,得温则减。舌苔白腻,脉沉细。
   (2)湿热型:腰痛,伴有热感,腿痛为胀痛或跳痛,小便浊黄,口苦。舌苔薄白或黄腻,脉弦数。
   (3)气滞阻络型:腰痛急剧,走窜不定,转侧困难,双下肢均可受累。舌质暗红,舌苔薄白,脉涩。
   (4)瘀血内积型:腰腿痛,痛有定处,双下肢麻木重着,腰部僵硬。舌质紫暗,瘀斑,脉涩不利。
   (5)肝肾亏虚型:腰痛而酸软,双下肢乏力,腰痛遇劳加重,休息后减轻,喜按喜压。舌苔薄白,脉细。

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发表于 2008-1-29 16:59:53
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病案:

张华均                  男          53岁

内蒙古呼和浩特市人                           

 腰腿痛二十年余,平走100米左右就需要停下休息。78年就有腰痛史,其间发作无数次,每次发作均有提重物史。原来发病多为腰腿疼痛和麻木,现在麻木和疼痛减轻,但是平走100米左右就需要停下休息,如果坚持再走会出现两腿胀痛、沉重而不能坚持。近来症状逐加重,但腿部无放射痛。&lt;/P&gt;<BR>&lt;P&gt;在内蒙古医学院第二附属医院CT:L3.4,L4.5,L5.S1椎间隙后缘不同程度软组织影突出,硬膜囊及神经根受压,L3-5椎体骨质增生,L4.5右侧椎小关节出现“真空现象”,L4.5,L5.S1水平段椎管狭窄。

检查:二侧棘突旁压痛明显,二侧髂胫束及臀上皮神经均有压痛,抬腿试验(—),膝反射及跟腱反射存在。

诊断:

1、腰椎间盘突出症

2、腰椎管狭窄症

3、腰椎退行性变

处理:使用“姚氏”通络活血胶囊治疗,并且配合每天坚持倒退行走2小时,第70天后(服药两疗程),上街行走1小时基本没有下肢不适症状,但是超过1小时症状依然明显。四个疗程以后,可以平走差不多两小时无任何不适,但是超过两小时行走依然有下肢发胀症状,后再用一个疗程感觉没有任何进展,由于经济原因没有继续治疗。姚氏服务中心回访患者至今,现在走路基本无任何影响,但是行走时间太长下肢仍有不适。

案列分析:患者多节段的腰椎间盘突出,并且L4.5,L5.S1段椎管狭窄。由于患者近30年的腰椎间盘突出史,长时间的压迫造成了椎管狭窄,其现在的症状主要是腰椎管狭窄的典型表现“间歇性坡行”而并无腰椎间盘突出的神经根压迫的疼痛、麻木等症状。

椎管狭窄分两种,骨性狭窄和继发性狭窄。骨性狭窄需要手术,那是由于骨头移位或者变性造成。继发性狭窄多由于椎间盘突出造成,我们治疗椎间盘突出就可以了。通过治疗椎间盘突出之后,狭窄的椎管就会相应变大,椎管狭窄的症状也会得到改善。

患者由于长期的腰椎间盘突出刺激,腰椎老化很明显从照片“L3-5椎体骨质增生,L4.5右侧椎小关节出现“真空现象”等”就可以看出其腰椎骨头的老化。这种病情要完全恢复到没有发病前的身体状况比较有难度,所以患者早期服药效果相当好,但是后期效果停滞不前就是这个原因。但是能够恢复到这个程度患者已经相当满意.

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服用姚氏通络活血胶囊配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出伴随椎管狭窄一列

张某               男,          48岁

     2005年2月24日初诊。患者于8个月前突发腰痛,痛连右下肢,持续不己,间歇性跛行。数天后经某医院诊断为腰椎间盘突出伴随腰椎管狭窄症,经理疗、推拿、口服活血化瘀中药等效不显,诸症加重。来咨询就诊:下腰部疼痛明显。右下肢持续性疼痛、麻木,不能站立,会阴部酸楚不适,夜寐欠佳,饮食正常,二便调,舌淡、苔薄白,脉沉弦。腰椎CT检查提示:L 4-5 、S 1 椎间盘突出,右侧隐窝狭窄。予姚氏通络活血胶囊一个月量,再配合中药熏洗:,处方:熟地30g,补骨脂15g,仙灵脾15g,桂枝15g,白芍30g,茯苓15g,桃仁15g,赤芍15g,大黄15g,附子5g,牡丹皮15g,威灵仙50g,甘草10g。上药水煎后放入浴盆加热水熏洗腰腿部,以全身出汗为宜。每日1次,每次30分钟,10d为1疗程。治疗1个疗程后下腰部疼痛减轻,右下肢麻木略减;2个疗程后下腰部轻微疼痛,麻木已止,间歇性跛行好转,会阴部酸痛减轻,能较长时间站立;3个疗程后下腰部疼痛已止,间歇性跛行明显好转,会阴部酸痛较前好转,能长久站立;4个疗程后间歇性跛行消失,右下肢无酸痛,会阴部酸痛消失。继续治疗1个疗程,诸症消失。2年后随访无异常。
    
  按: 腰椎管狭窄症是慢性腰腿痛原因之一,多见于中老年,属祖国医学痹症范畴,与肾虚及寒、湿、劳役伤肾关系密切。故笔者选用益肾化瘀、散寒缓急治疗常获显效。熟地、淫羊藿、补骨脂补肾填精以养骨,芍药、甘草、附子、威灵仙散寒缓急以止痛,桂枝、茯苓、大黄化瘀消结,共奏益肾化瘀、散寒缓急止痛之功。中药熏洗可改善局部血液循环,解除肌肉痉挛,功能活血化瘀、祛风除湿镇痛、疏筋通络,从而促进腰椎功能恢复,方法简单易行。

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陆建国                  46

 

江苏省南通市人       教师

 

2006 7月初患病,颈椎核磁共振检查结果如下: C2-4 生理曲度变直 C 5/6/7 骨质增生、诸椎间隙变窄、C5/6椎间盘向后突出,硬膜囊受压,相应节段脊髓密度增高;C6/7椎间盘膨出,硬膜囊稍受压。诊断意见: ⑴,颈5/66/7椎间盘突出;⑵,颈段脊髓变性。主要症状:经常头晕头疼,耳鸣,颈部僵硬,活动受限,后背及胸椎双肩酸痛,双下肢酸软,沉重无力,行走时候如踩棉花状,双下肢肌肉发硬,腰部腹部紧束感,多梦见忘,失眠。

 

处理经过:

经过颈椎射频减压手术治疗两次无效,后进行康复理疗也效果不佳。后在万般无奈的情况下选择姚氏通络活血胶囊配合神经营养药物“神经妥乐平”进行治疗,配合康复理疗以及功能锻炼。初两个疗程效果不显,经跟踪指导继续用药到第四疗程,颈部僵硬明显好转,活动自然,下肢走路不稳现象减轻一半,腰部紧束感基本消失。继续治疗9个疗程而愈。

 

病案分析:

这是典型的脊髓型颈椎病范畴,是属于颈椎间盘突出压迫颈部脊髓引起脊髓变性而出现的一系列症状。尤其是患者下肢“行走时候如踩棉花状,双下肢肌肉发硬,腰部腹部紧束感”为典型脊髓变性体征,(我们临床见到将此类颈椎病病人当腰椎疾病进行治疗的)。这是颈椎脊髓被椎间盘压迫以后,在颈椎活动时,脊髓在椎管的凸起部位来回摩擦受到损伤,以及椎体滑移或颈椎不稳等原因使脊髓受到慢性刺激或损伤所引起;或者由于交感神经的刺激,导致脊髓血管痉挛,造成脊髓的某一节段缺血变性以致局灶性的坏死。因此,在治疗上面使用姚氏通络活血胶囊来解除颈椎间盘突出的髓核问题,使用神经营养药物来恢复脊神经变性现象,在配合康复理疗和锻炼。这样合理安排下经过大半年的治疗时间而至于,这是很不容易的。

 

姚氏通络活血胶囊对于颈椎间盘突出型颈椎病的治疗效果,和腰椎间盘突出的治疗效果是一样的。

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回 复:“姚氏”通络活血胶囊临床治疗的病案分析
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